Назначение:
Аппарат для нижних конечностей с захватом туловища предназначен для имитации шага принудительного типа у пациентов с парезами и параличами нижних конечностей различной этиологии (происхождения) и задания более правильного стереотипа ходьбы с помощью электропривода в положении вертикализации и фиксации туловища и нижних конечностей индивидуально подгоняемыми опорами и ортезами, грудным и спинным пилонами. Аппарат может применяться как в частном порядке на дому у пациента, так и в оздоровительных, физкультурных диспансерах, центрах реабилитации и т.д.

Показания: парез (паралич) нижних конечностей разной степени выраженности при следующих состояниях:
· ДЦП или его последствия;
· Последствия спинальной травмы, ЧМТ (черепно-мозговая травма);
· Последствия нарушения спинального или церебрального кровообращения (ОНМК);
· Последствия инфекционных энцефалитов, миелитов (клещевой энцефалит, полиомиелит и др.);
· Наследственные нейродегенеративные заболевания (сирингомиелия, рассеяный склероз, боковой амиотрофический склероз и др.);
· Наследственные нейромышечные дистрофии (Дюшена и др.);
· Нефиксированные контрактуры суставов нижних конечностей;
· Любые заболевания нервной и костно-мышечной систем с неврологическим дефицитом верхних и нижних конечностей.

Техническое исполнение Аппарата для нижних конечностей с захватом туловища позволяет применять его как при нетяжёлых, так и при грубых нарушениях движений в руках и ногах у неходячих пациентов за счёт жёсткой фиксации туловища и ног у пациента в изделии за счёт увеличения элементов фиксации (стопо-голеностопные ортезы, спинной регулируемый пилот, грудной регулируемый пилот, кистевые фиксаторы-удерживатели (последние приобретаются самостоятельно при необходимости).

Аппарат способствует пассивной разработке мышц нижних конечностей, суставов, формирует правильное положение нижних конечностей при шаге и приближает формируемый локомоторный акт к состоянию нормальной ходьбы.

Аппарат в целом уменьшает проявления гиподинамии у неходячего пациента.

Необходимо понимание того, что ходьба представляет собой автоматизированный, двигательный акт, осуществляющийся в результате сложной, скоординированной деятельности скелетных мышц туловища и конечностей. Вся локомоторная терапия основывается на результатах исследования, показывающего, что костная и накостная нервные системы имеют способность запоминать и учиться. В дальнейшем такие тренировки способствуют к восстановлению (формированию) мобильности пациента.

Тренировки на Аппарате для нижних конечностей с захватом туловища формируют и улучшают технику ходьбы, повышают её скорость. Это достигается за счёт равной длины шага для обеих ног.

Подготовка аппарата для нижних конечностей с захватом туловища

1. Аппарат используется только в закрытом, домашнем помещении.
2. Установите изделие на ровной поверхности пола, доступ к аппарату должен быть свободным со всех сторон. Помните, что дети, а также животные должны находиться на безопасном расстоянии от Аппарата.
3. Порядок регулировок Аппарата.

Измерить высоту голени, паха и лопаточной области от поверхности стоп пациента.

Регулируем сначала коленоупоры обеих ног. Верхняя граница коленоупоров должна быть на уровне верхней трети большеберцовых костей ног. Используется шестигранник 4 мм. Боковое смещение коленоупоров регулируется большими винтами. При неполном разгибании ног в коленных суставах регулируем соответствующий коленоупор передним длинным винтом и регулируем положение стоп на панелях с помощью 2-х стопорных винтов (6-тигранник 4 мм): вперёд – назад.

Затем регулируем высоту рамы под высоту паха, путём поднятия всей рамы (сзади 2 стопорных винта 6-тигранник 4 мм и спереди болт 13 мм гаечным ключом) или винтами (болтами) высоту стоп от уровня пола, если это потребуется.

Регулируем спинной упор (регулируемый спинной пилот) и грудной упор (грудной пилот), отпуская винты 6-тигранником и регулируя по высоте штанги упоров с последующим зажимом винтов в нужном положении упоров. Регулировка переднезаднего положения грудного упора осуществляется большим винтом (справа на горизонтальной штанге). Причём исходное положение грудного упора должно быть ПЕРЕДНЕЕ и винт должен быть отпущенным. Грудь пациента фиксируем после его вертикализации путём подачи грудного упора по направляющим штангам кзади до необходимого положения и закрепляем грудной упор большим винтом.

Ручки для рук регулируются: ближе – большими винтами, выше – 6-тигранниками.

При начале процесса тренировок в дальнейшем может потребоваться регулировка длины шага и перекат стоп. Перекат стоп регулируется на угловых штангах, открытых углом вперёд, на их середине с помощью 6-тигранников, выдвигая или убирая штанги (такая необходимость возникает при изменении высоты рамы). Длина шага регулируется на передних коротких штангах 6-тигранниками.

Высота шага регулируется на перфорированных гребёнках, расположенных спереди от площадок для стоп. Крайнее переднее отверстие соответствует 90 градусам (т.е. лыжеобразное движение стоп параллельно полу), крайнее заднее отверстие соответствует 125 градусам. Используется 6-тигранник.

Вставьте шнур питания в розетку 220 вольт.

Убедитесь, что Аппарат расположен удобно и безопасно.

Включите тумблер питания в положение ВКЛ.

Опустите вертикализатор в горизонтальное положение, с помощью правого положения чёрного тумблера. Боковые фиксаторы туловища опустите, используя защёлки.

Усаживаем пациента в удобном положении, закрепляем ноги в коленоупорах и площадках для стоп, используя крепления «липучки», а также смещая коленоупоры вправо-влево при необходимости (большие винты).

Переключаем чёрный тумблер в левое положение и, поддерживая пациента, переводим вертикализатор в вертикальное положение (останавливается автоматически).

Проверяем положение пациента, устраняем при необходимости неточности регулировок. Располагаем кисти рук на ручках (если есть необходимость, то фиксируем кисти в положении захвата с помощью фиксаторов захвата (перчатки), которые приобретаются самостоятельно).

Плавно вращая потенциометр вправо-влево включаем Аппарат в режим имитации ходьбы и контролируем процесс тренировки. Скорость ходьбы регулируется потенциометром. Для начинающих пациентов выполняются короткие тренировки на низкой скорости от 5-ти до 10-ти минут дважды в день.

Постепенно увеличиваем продолжительность каждого подхода к Аппарату до максимального 30 минут дважды в день, увеличивая скорость ходьбы и время тренировок в дальнейшем.

Меры безопасности

· Запрещается эксплуатация изделия, установленного на наклонной поверхности.
· Запрещается эксплуатация изделия с незакреплёнными деталями.
· Эксплуатация изделия допускается при температуре от + 10 до + 40 градусов Цельсия.
· Не используйте Аппарат вне помещения.
· Выключайте Аппарат из розетки, если Вы не используете его или если Вы собираете или разбираете изделие.
· Не разрешайте детям самостоятельно пользоваться аппаратом.
· Не присоединяйте к изделию элементы, не предусмотренные руководством по эксплуатации.
· Держите Аппарат вдали от нагревательных приборов.
· Не передвигайте (не перетаскивайте) изделие за электрический шнур.
· При отсоединении Аппарат от электросети сначала убедитесь, что переключатель находится в положении «ВЫКЛ», и только затем вынимайте шнур из розетки.
· Не используйте Аппарат с повреждённым шнуром или вилкой (в т.ч. и повреждённой розеткой в помещении).
· Не используйте Аппарат, если он работает с посторонними звуками (скрежет, металлические звуки и пр.) или, если он не работает надлежащим образом, если повреждён или в него попала вода. Позвоните в сервисную службу для получения дальнейших инструкций.
· Не используйте Аппарат непрерывно более 30 мин. Перегрев изделия может стать причиной возгорания, электрического удара и травм.
· К эксплуатации изделия не допускаются лица, не ознакомленные с данным руководством.

Обслуживание и уход при эксплуатации

· После эксплуатации Аппарата рекомендуется протереть от влаги и пыли. Никогда не применяем мокрую ветошь для ухода за аппаратом. Необходимо пользоваться только сухой, мягкой ветошью для очистки изделия. Никогда не чистите Аппарат химическими средствами.
· Необходимо предохранять изделие от ударов твёрдыми или острыми предметами.
· Срок службы изделия не менее 2-х лет при условии соблюдения правильной эксплуатации.
· Выключайте Аппарат из сети 220 В, если Вы не занимаетесь на нём.
· Храните Аппарат с установленным вертикально вертикализатором.

Противопоказания и ограничения применения Аппарата для нижних конечностей с захватом туловища

Предупреждение:
Перед использованием Аппарата или любого другого оборудования для реабилитации всегда заранее консультируйтесь с Вашим врачом. Особенно, если идёт речь о следующих заболеваниях:
· Рак
· Послеоперационные состояния
· Заболевания сердечно-сосудистой системы
· Повреждения тазобедренных суставов и костей таза
· Тромбозы артерий и вен
· Состояния после переломов
· ОНМК и ранний период восстановления
· Беременность

Противопоказания для использования Аппарата для нижних конечностей с захватом туловища:

· Противопоказан лицам, у которых нежелательна вертикализация туловища.
· Противопоказан лицам с массой тела более 120 кг.
· Грубые интеллектуальные и психические расстройства (неконтактный и необучаемый пациент).
· Грубые фиксированные контрактуры суставов нижних конечностей (примечание: в некоторых случаях тренировки возможны при использовании пациентом специальной ортопедической обуви).